[block id="17"]

Что такое серонегативный спондилоартрит?

Серонегативные спондилоартропатии – это обобщенное название заболеваний воспалительной природы, поражающих суставы и имеющих сходные клинические признаки.

Общая характеристика заболевания

Понятие «серонегативный спондилоартрит» объединяет большую группу патологий. Входящие в нее заболевания схожи по ряду этиологических, патогенетических и симптоматических характеристик. Основные критерии диагностики были сформулированы в 1976 г. Актуальны они и сегодня. С развитием медицины и средств диагностики их перечень постепенно дополняется.

Все заболевания данной группы носят дистрофически-дегенеративный характер, то есть ведут к ухудшению питания позвонков и последующему их постепенному разрушению.

Основные виды патологий

Группа заболеваний описывалась учеными еще с 1970 гг. С улучшением диагностики данные постоянно корректировались и дополнялись.

Большую группу патологий объединяет понятие «серонегативный спондилоартрит»

Берлинскими исследователями, изучавшими серонегативные спондилоартриты, в 2002 г была принята следующая классификация:

  • анкилозирующий спондилоартрит;
  • псориатический артрит;
  • реактивный артрит (в том числе – и болезнь Рейтера);
  • энтеропатические артриты, ассоциированные с язвенным колитом и болезнью Крона.

Также в названную группу относят недифференцируемые спондилоартриты. Различить между собой заболевания данных типов не всегда представляется возможным из-за невыраженной симптоматики. Но тактика лечения патологий приблизительно одинакова.

Факторы риска возникновения серонегативного спондилоартрита

Патологии данной группы поражают людей любой расы, пола и возраста.

Однако, изучая статистику заболеваемости, можно выделить несколько предрасполагающих факторов:

  • наследственность;
  • мужской пол;
  • возраст от 15 до 45 лет.

Среди пациентов с подтвержденным серонегативным спондилитом могут наблюдаться незначительные различия в симптоматике и характере течения заболевания. Так, например, у большинства женщин патология протекает атипично.

Дистрофически-дегенеративный характер носят все заболевания данной группы

Первичный и вторичный тип недуга

Первичный ССА медики еще называют «дорентгентологическим». Поражения незначительны и поэтому практически не различимы на снимках. Отмечаются изменения в крестцово-подвздошных суставах.

Постепенно поражения становятся более явными. Со временем болезнь переходит во вторичный тип. На позвонках образуются вертикальные костяные наросты.

Симптомы серонегативного спондилоартрита

Основным симптомом будет так называемый суставной. Он может иметь различия для отдельных видов патологии. Так, при болезни Бехтерева пациенты жалуются на двусторонние боли, снижение подвижности суставов. При осмотре специалист выявляет сакроилеит с двух сторон, характерные для патологии изменения осанки.

Помимо этого, болезнь поражает другие органы и части тела, вызывая симптомы, которые сложно, на первый взгляд, ассоциировать с болезнями позвоночника:

  • кожа. Проявляется в виде узловатой эритемы, псориазных бляшек, пустул. В ряде случаев поражаются ногтевые пластины, роговица и слизистая оболочка рта;
  • глаза. У больных может развиваться иридоциклит, ирит, увеит. В осложненных случаях возможна глаукома, катаракта, дистрофия роговой оболочки. При отсутствии надлежащего лечения поражается зрительный нерв, возможна слепота;
  • сердце. Кардиологические патологии обычно не ассоциируют с артрическим поражением суставов. Нередки ситуации, когда пациенты обращаются в больницу с жалобами на сердце. Затем во время обследований специалисты выявляют признаки серонегативного спондилоартрита;
  • почки. Приблизительно 4% пациентов страдают от протеин- или микрогематурии либо нефротического синдрома. Все эти состояния часто приводят к почечной недостаточности;
  • ЖКТ. Воспалительные процессы кишечника среди больных со спондилоартритами не редкость – их число доходит до 17%.

Основным симптомом отмечают боль в позвоночнике

Сами больные отмечают такие ранние признаки: скованность в бедрах и нижней части спины, усиливающуюся после периодов бездействия (сна, отдыха), повышенную утомляемость, боль в позвоночнике и/или шее.

Методы диагностики

При подозрении на спондилоартрит врач общей практики обязан направить пациента к ревматологу, хирургу, урологу (при наличии жалоб), гастроэнтерологу, кардиологу, окулисту. Иногда требуется консультация дерматолога.

Больному назначают такие исследования:

  • общие анализы крови и мочи;
  • иммунологический анализ крови (ревмопробы);
  • рентген;
  • МРТ.

Задача диагностики в данном случае не только выявить патологию, но и дифференцировать ее от схожих состояний. Например, нужно отличать ССА от ревматоидного артрита.

Лабораторные исследования

На данный момент не существует специфических методов лабораторной диагностики. Исследования показывают наличие и уровень воспаления (повышенное СОЭ, лейкоцитоз), но такие характеристики наблюдаются при множестве состояний. Может быть назначен анализ на антиген HLA-B27, который отдельные специалисты ассоциируют с ССА. Но он иногда присутствует и у людей, за свою жизнь не имевших даже малейших признаков спондилоартритов. Кроме того, этот антиген редко встречается у представителей негроидной расы, которые, тем не менее, подвержены заболеваемости ССА наравне с европеоидами или азиатами.

Выявить патологию задача диагностики в данном случае

Несмотря на невысокую эффективность лабораторных исследований непосредственно для подтверждения диагноза, они необходимы для дифференциации серонегативных спондилоартритов с другими состояниями.

Инструментальные исследования

Из инструментальных методик применяются рентгенография и МРТ. Первый вид исследований поможет оценить повреждения суставов, костей и позвонков. Обычно рентген применяют на более поздних стадиях. МРТ особенно эффективна в начале заболевания, когда внешние признаки еще не выражены.

Лечение серонегативного спондилоартрита

Несмотря на то что специфической терапии на данный момент не существует, своевременная медицинская помощь позволяет уменьшить боль и скованность движений. Правильная лечебная тактика помогает значительно отсрочить деформацию позвоночного столба: большинство пациентов проживают относительно комфортную жизнь, умирая в старости до того, как разрушатся суставы.

Терапия подразумевает физиопроцедуры, ЛФК, хирургические операции и применение медикаментов.

Противовоспалительные препараты

Средства из группы НПВП – это «база» для каждого больного ССА. Большинство специалистов выделяют препараты с диклофенаком. Эти лекарства имеют оптимальное соотношение эффективность – негативное воздействие на организм. Кроме диклофенака, применяют и другие НПВП: индометацин, фенилбутазон, нимесулид.

Применение медикаментов подразумевает терапия спондилоартрита

Стероидные противовоспалительные препараты не используют в течение длительного времени из-за токсичности и развития синдрома отмены. При назначении таких средств их вводят местно, непосредственно в пораженную область.

Иммунологические препараты

Относительно новой методикой в лечении является применение иммунологических препаратов. Действие таких средств таргетное (с англ. Target – цель, мишень), оно направлено непосредственно на источник воспаления. Блокируется выделение специфических белков, и процесс приостанавливается.

В РФ применяются следующие наименования:

  • «Этанерцепт»;
  • «Инфликсимаб»;
  • «Адалимумаб»;
  • «Голимумаб».

Вводят препараты местно либо внутривенно, в зависимости от действующего вещества. Перед назначением пациент проходит исследования на ряд инфекционных заболеваний (туберкулез, гепатиты).

Физиотерапия и ЛФК

Задачами ЛФК и физиопроцедур является снижение скорости прогрессирования заболевания, восстановление подвижности, наращивание мышечной массы для полноценного поддержания пораженных суставов, уменьшение болей. Также необходимы упражнения, направленные на увеличение объема легких – достаточное количество кислорода нужно для правильной компенсации. Упражнения проводятся регулярно, по возможности – под наблюдением специалиста. Физиотерапия и массажи необходимы для улучшения самочувствия больных.

Физиотерапия и ЛФК помогают снизить скорость прогрессирования заболевания

Народные средства

Народная медицина не дает быстрых результатов в терапии ССА, но может использоваться для улучшения общего состояния больного. Оптимально прибегать к нетрадиционным средствам в период ремиссии. Это могут быть противовоспалительные ванны, например, с ромашкой, календулой. Ванна со скипидаром имеет раздражающее действие и может применяться при отсутствии противопоказаний.

Допустимо растирание больных участков маслами полыни, аконита или аира. Это поможет улучшить кровообращение.

Возможные осложнения

Пораженные позвонки срастаются между собой, из-за чего силуэт больного принимает специфическую форму (т. н. «поза просителя»). Деформация грудной клетки способствует развитию патологий сердца и легких.

Длительный воспалительный процесс при отсутствии надлежащего лечения со временем приводит к малоподвижности. В критических случаях пациент может быть полностью иммобилизован.

Профилактика заболевания

Меры профилактики, направленные на предотвращение возникновения патологий суставов:

  • борьба с вредными привычками;
  • нормальный режим сна и бодрствования;
  • контроль осанки;
  • сон на жесткой постели;
  • занятия физкультурой (как минимум, на уровне ЛФК);
  • ежедневные прогулки;
  • выбор удобной, не стесняющей движения одежды и обуви;
  • поддержание нормального веса;

Соблюдение здорового образа жизни поможет избежать не только ССА, но и других заболеваний.

Дают ли инвалидность при серонегативном спондилоартрите?

Согласно критериям медико-экспертной комиссии, при умеренном ограничении жизнедеятельности, сопровождающегося редкими и краткосрочными обострениями, больные могут получить III группу инвалидности. При этом пациенту посоветуют сменить род деятельности, так как сильные нагрузки строго противопоказаны.

Больным с более выраженными проявлениями ССА, а именно: поражением внутренних органов, ухудшением кровообращения, недостаточной функцией почек или легких – назначается II группа инвалидности. Возможно трудоустройство в местах со специально созданными условиями, допускается посильная работа по дому.

I группу назначают больным, не способным к самообслуживанию.

[block id="21"]
Оцените статью
(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
[block id="7"]
Добавить комментарий




[block id="8"]
Информация, представленная на сайте, является ознакомительной. Все лекарственные препараты, рецепты лечения, рекомендации и прочие медицинские советы предоставляются с целью ознакомления, а не как советы по лечению остеохондроза или другого заболевания! Мы не рекомендуем заниматься самолечением, всегда обращайтесь к дипломированному специалисту!
Наверх